Наверное врачи-гинекологи будут ужасно обижены на меня, как семейного врача, и попытаются любыми способами реабилитировать себя в глазах своих пациентов, но я постараюсь не оставить им ни одного шанса для оправдания в отношении того беспредела, который наблюдается по поводу назначения оперативного лечения фибромиомы матки.
Для общего сведения, фибромиома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая возникает как осложнение в результате повреждения мышечных волокон матки при хирургическом выскабливании во время прерывания беременности или при другом механическом повреждении, а также разрыва мышечных волокон матки во время родовой деятельности.
Таким образом, фибромиома матки имеет травматическое происхождение и связанна с внутримышечным кровоизлиянием, которое в дальнейшем подвергается так называемой организации – клетки излившейся крови дифференцируются сначала в клетки рыхлой соединительной ткани, куда прорастают мелкие кровеносные сосуды, а затем рыхлая соединительная ткань дифференцируется в плотную соединительную ткань с образованием рубца. Кесарево сечение матки тоже оставляет после себя рубец, но только хирургически оформленный. Следует знать, что рак матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия слизистой оболочки матки. Мышцы матки относятся к соединительной ткани и вероятность развития злокачественного процесса в рубцовой ткани практически равна нулю. Поэтому, фибромиома матки никогда не переходит в злокачественный процесс и, более того, быть гормонально зависимой опухолью и увеличиваться в своих размерах.
Размеры фибромиомы предопределены величиной внутримышечного кровоизлияния – чем больше было излившейся крови, тем больше будут размеры фибромиомы. Однако, размеры фибромиомы могут увеличиваться, но только в случае повторного повреждения мышечных волокон матки и, следовательно, повторного кровоизлияния в область расположения фибромиомы, так как рубцовая ткань нарушает эластичность мышц матки и увеличивает риск повторного разрыва мышечных волокон в области рубцовых изменений. Разница в размерах фибромиомы на несколько миллиметров, о которых вам говорит врач-гинеколог при ультразвуковом обследовании, зависит от угла отраженного сигнала и не имеет никакого значения в ухудшении или улучшении состояния фибромиомы. Более того, дисфункциональные маточные кровотечения никаким образом не связаны с фибромиомой матки, так как являются дисгормональным нарушением.
Конечно, для врача-гинеколога, который зарабатывает деньги на операциях по поводу экстирпации матки, да еще и вместе с придатками, что значительно облегчает техническое проведение операции, проблема фибромиомы матки, дисфункциональных маточных кровотечений и развития рака матки решается радикально. Но, разве это его здоровье? Превращать медицину в бизнес, в основе которого лежит искусство обманывать людей, а не искусство врачевания – это аморально для любого врача и преследуется законом.
Такая логика приводит к аналогичному абсурду, что, если спортсмен порвал икроножную мышцу, то ему надо отрезать ногу выше колена? Экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы с целью профилактики рака матки – глупость равносильная глупости по удалению здоровых молочных желез с последующим силиконовым протезированием с целью профилактики рака молочных желез, как это уже было в Америке. Нет органа - нет проблемы для узкого специалиста. Кто остается с проблемой ?
Если семейный врач не будет поднимать подобные проблемы в интересах здоровья своих пациентов, то он не имеет права называться семейным врачом. Потому что, семейный врач – это прежде всего доверенный врач, для которого интересы здоровья его пациентов в отношении профессиональной этики ставятся не ниже врачебной этики по отношению к коллегам, а может быть и выше.
Но все же, надо оперировать фибромиому или нет? Если фибромиома не нарушает своими размерами качество вашей жизни в отношении давления на мочевой пузырь или прямую кишку, что вызывает проблему мочеиспускания и дефекации, то можно забыть про свою фибромиому раз и навсегда. Однако, если размеры фибромиомы действительно нарушают качество вашей жизни, то конечно же надо оперироваться, но сохранить яичники. Для общего сведения, в паталогоанатомическом музее Тартуского университета, где я получал медицинское образование, есть макропрепарат 1867 года фибромиомы матки размером в девять килограмм. Женщина умерла в почтенном возрасте от старости.
Однако нарушения мочеиспускания и дефекации необходимо дифференцировать от многих других заболеваний, которые никак не связаны с фибромиомой матки. Болевой синдром, который может быть косвенно связан с фибромиомой матки, не является показанием к операции, так как в этом случае, в первую очередь необходимо обратить внимание на возрастное нарушение обмена кальция и тромбофлебит венозного сплетения сосудов органов малого таза, что решается консервативным лечением. Поэтому, прежде чем соглашаться на операцию необходимо обязательно проконсультироваться у доверенного врача. Обратно ведь не пришьешь.
Семейный доктор Скоков Е.В.
Для общего сведения, фибромиома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая возникает как осложнение в результате повреждения мышечных волокон матки при хирургическом выскабливании во время прерывания беременности или при другом механическом повреждении, а также разрыва мышечных волокон матки во время родовой деятельности.
Таким образом, фибромиома матки имеет травматическое происхождение и связанна с внутримышечным кровоизлиянием, которое в дальнейшем подвергается так называемой организации – клетки излившейся крови дифференцируются сначала в клетки рыхлой соединительной ткани, куда прорастают мелкие кровеносные сосуды, а затем рыхлая соединительная ткань дифференцируется в плотную соединительную ткань с образованием рубца. Кесарево сечение матки тоже оставляет после себя рубец, но только хирургически оформленный. Следует знать, что рак матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия слизистой оболочки матки. Мышцы матки относятся к соединительной ткани и вероятность развития злокачественного процесса в рубцовой ткани практически равна нулю. Поэтому, фибромиома матки никогда не переходит в злокачественный процесс и, более того, быть гормонально зависимой опухолью и увеличиваться в своих размерах.
Размеры фибромиомы предопределены величиной внутримышечного кровоизлияния – чем больше было излившейся крови, тем больше будут размеры фибромиомы. Однако, размеры фибромиомы могут увеличиваться, но только в случае повторного повреждения мышечных волокон матки и, следовательно, повторного кровоизлияния в область расположения фибромиомы, так как рубцовая ткань нарушает эластичность мышц матки и увеличивает риск повторного разрыва мышечных волокон в области рубцовых изменений. Разница в размерах фибромиомы на несколько миллиметров, о которых вам говорит врач-гинеколог при ультразвуковом обследовании, зависит от угла отраженного сигнала и не имеет никакого значения в ухудшении или улучшении состояния фибромиомы. Более того, дисфункциональные маточные кровотечения никаким образом не связаны с фибромиомой матки, так как являются дисгормональным нарушением.
Конечно, для врача-гинеколога, который зарабатывает деньги на операциях по поводу экстирпации матки, да еще и вместе с придатками, что значительно облегчает техническое проведение операции, проблема фибромиомы матки, дисфункциональных маточных кровотечений и развития рака матки решается радикально. Но, разве это его здоровье? Превращать медицину в бизнес, в основе которого лежит искусство обманывать людей, а не искусство врачевания – это аморально для любого врача и преследуется законом.
Такая логика приводит к аналогичному абсурду, что, если спортсмен порвал икроножную мышцу, то ему надо отрезать ногу выше колена? Экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы с целью профилактики рака матки – глупость равносильная глупости по удалению здоровых молочных желез с последующим силиконовым протезированием с целью профилактики рака молочных желез, как это уже было в Америке. Нет органа - нет проблемы для узкого специалиста. Кто остается с проблемой ?
Если семейный врач не будет поднимать подобные проблемы в интересах здоровья своих пациентов, то он не имеет права называться семейным врачом. Потому что, семейный врач – это прежде всего доверенный врач, для которого интересы здоровья его пациентов в отношении профессиональной этики ставятся не ниже врачебной этики по отношению к коллегам, а может быть и выше.
Но все же, надо оперировать фибромиому или нет? Если фибромиома не нарушает своими размерами качество вашей жизни в отношении давления на мочевой пузырь или прямую кишку, что вызывает проблему мочеиспускания и дефекации, то можно забыть про свою фибромиому раз и навсегда. Однако, если размеры фибромиомы действительно нарушают качество вашей жизни, то конечно же надо оперироваться, но сохранить яичники. Для общего сведения, в паталогоанатомическом музее Тартуского университета, где я получал медицинское образование, есть макропрепарат 1867 года фибромиомы матки размером в девять килограмм. Женщина умерла в почтенном возрасте от старости.
Однако нарушения мочеиспускания и дефекации необходимо дифференцировать от многих других заболеваний, которые никак не связаны с фибромиомой матки. Болевой синдром, который может быть косвенно связан с фибромиомой матки, не является показанием к операции, так как в этом случае, в первую очередь необходимо обратить внимание на возрастное нарушение обмена кальция и тромбофлебит венозного сплетения сосудов органов малого таза, что решается консервативным лечением. Поэтому, прежде чем соглашаться на операцию необходимо обязательно проконсультироваться у доверенного врача. Обратно ведь не пришьешь.
Семейный доктор Скоков Е.В.
Комментариев нет:
Отправить комментарий